Nach einer misslungenen endodontischen Behandlung (Abb. 1) stellte sich ein 62-jähriger Patient bei uns vor. Nach ausführlicher Begutachtung und Diskussion mit dem Patienten kamen wir zu der Entscheidung, dass ein Implantat langfristig die beste Lösung darstellte. Die Extraktionslücke des Prämolaren ließ nur wenig Platz für das zu setzende Implantat und das ungleiche Knochenverhältnis der sehr schmalen Kortikalis stellte eine große Herausforderung dar. Die Anwendung des kompletten digitalen Implantologie-Workflows erlaubte die detailgetreue Behandlungsplanung und die Fertigung der notwendigen Prothetik anhand rein virtueller Daten.
Therapieansatz
Die Vorteile der computergestützten Implantologie kommen vor allem bei einer provisorischen Sofortversorgung zur Geltung. Durch Anwendung des digitalen Workflows verkürzte sich die Behandlungszeit für den Patienten erheblich. Die Sofortbelastung bringt dank des festsitzenden Provisoriums nicht nur ästhetische Vorteile, sondern beugt durch nahtlose Erhaltung der Belastung auch Knochenschwund vor.
Herstellung anhand digitaler Daten
Mit der Cerec Omnicam und einem Orthophos XG-3D Conebeam-Scanner (beides Dentsply Sirona) gewannen wir die digitalen Daten beider Kiefer. Vor der Extraktion des Prämolaren stellten wir mit ausschließlich diesen Daten folgende Elemente her:
- Den Simplant-Guide mit Markierung der „One-position-only“- Ausrichtung der Implantat-Aufbau-Verbindung
- Ein patientenindividuell gestaltetes Atlantis Abutment
- Ein CAD/CAM-gefrästes PMMA-Provisorium
- Das definitive CAD/CAM-gefertigte Zirkonoxidgerüst für die Einzelkrone
- Einen CAD/CAM-Positionierungsschlüssel für das Abutment
- Einen individuellen Abdrucklöffel zur Übertragung der definitiven Gerüstposition nach Einheilung.
Nach dem Intraoralscan wurden die Daten (Abb. 2) über das Dentsply Sirona-Portal an das Dentallabor übertragen und eine Farbnahme mit der Fotokamera und der gewählten Farbskala – sichtbar im Foto – durchgeführt.
Fazit
Diese Falldokumentation zeigt, wie die Kombination aus modernster Technologie und umfangreichem handwerklichen Können dem Anspruch von Behandler und Labor, immer das bestmögliche Ergebnis für ihre Patienten zu erreichen, in vollem Umfang gerecht werden kann.
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