Die Auswahl der vorliegenden Literaturzusammenstellung fokussierte sich aufgrund der engen thematischen Eingrenzung im Titel der aktuellen Ausgabe von pip kurz & schmerzlos auf die regenerativen Verfahrenswege im oralen Weichgewebe und die Trennung der Weichgewebsregeneration von der Weichgewebsaugmentation.
Das die beiden Begriffe häufig synonym verwendet werden und eine Augmentation verfahrensbedingt häufig nicht von der Regeneration getrennt betrachtet werden kann, führte dazu, dass teilweise auch augmentative Verfahren Bestandteil der Literaturauswahl sind. Eine weitere Zielsetzung war, die Maßnahmen zur Weichgewebsregeneration von der knöchernen Regeneration zu trennen, was ebenfalls grundsätzlich nicht möglich ist. Denn bei Defektsituationen in den parodontalen und periimplantären Geweben handelt es sich in der Regel um kombinierte Defekte, deren Entstehung durch Wechselwirkungen u. a. zwischen den jeweiligen Gewebekompartimenten bedingt sind, was eine gemeinsame Betrachtung und Behandlung erfordert.
Hinzu kommt, dass ein Großteil der Studien die Regeneration parodontaler Weichgewebe behandelt, die sich in nicht unerheblichem Maße strukturell von der periimplantären Weichgewebssituation unterscheiden. Faktisch ist es daher nicht einfach, klare Trennlinien zwischen den oben beschriebenen Bereichen zu ziehen. Aufgrund des Umstands, dass viele Verfahren zur Weichgewebsregeneration mit dem Einsatz von innovativen Medikamenten oder Materialien verbunden sind und sie sich mehrheitlich im experimentellen Stadium befinden, beinhaltet die Literaturauswahl eine relativ hohe Anzahl an Narrativen Reviews und In vitro-Studien. Barrieremembranen zur Gesteuerten Weichgewebsregeneration (GTR) stellen die häufigste regenerative Methode dar. Im Teststadium befinden sich u. a. chitosan-basierte Barrieremembranen [Bee und Hamid, 2025, Xing, et al., 2022] oder elektrogesponnene Nanofasermembranen [Epicoco, et al., 2023, Santos, et al., 2023, Webb, et al., 2024], Nanomaterialien [Chen und Huang, 2022, Epicoco, et al., 2023, Li, et al., 2024a, Santos, et al., 2023], Hydrogele alleine [Dongwen, et al., 2025, Fischer, et al., 2025, Li, et al., 2024b, Selvaprithiviraj, et al., 2023, Xu, et al., 2024], Hydrogele in Kombination mit chitosan-basierten Membranen [Xing, et al., 2022] bzw. Nanopartikeln [Li, et al., 2024a] oder das Tissue Engineering [Fischer, et al., 2025, Izumi, et al., 2023, Li, et al., 2024b, Webb, et al., 2024]. Chitosan soll in Membranen die parodontale Regeneration nach GTR fördern [Bee und Hamid, 2025] und als unter Lichteinwirkung vernetzte Carboxylmethylchitosan-Membran gut durch menschliche Lysozyme resorbiert werden können [Xing, et al., 2022].
Membranen aus elektrogesponnenen Nanofasergerüsten sollen bei der parodontalen Regeneration als Trägersysteme für bioaktive Moleküle und Medikamente dienen [Epicoco, et al., 2023] und die Anheftung, Migration, Proliferation und Differenzierung von Zellen modulieren [Santos, et al., 2023]. Lichtgehärtete Nanofasermembranen aus Polyurethan und GelMa sollen gute, volumenstabile mechanische Eigenschaften bei einer gleichzeitig guten Gerüstresorption ermöglichen [Webb, et al., 2024]. Hydrogele bestehen aus vernetzten Polymeren mit einer dreidimensionalen Netzwerkstruktur, die beim Tissue Engineering und als Medikamententräger u. a. bei der Parodontitistherapie und in der Implantologie eingesetzt werden können [Dongwen, et al., 2025].
Weitere Methoden zur Herstellung von Biomaterialien sind das Fused Deposition Modeling, die Schmelzelektrolyse und das Bioprinting, die, neben den o. g. Verfahren in einem Narrativen Review umfassend vorgestellt werden [Fischer, et al., 2025]. Hyaluronsäure (HA) wird derzeit noch in vitro [Qiu, et al., 2024] oder im Tierexperiment [Li, et al., 2024a] getestet, ist aber auch Gegenstand mehrerer RCT. In einer RCT führte HA als Zusatz zu einer Chlorhexidin-Mundspüll.sung (CHX) zu einer Verbesserung der frühen Wundheilung und einer Reduktion der Plaque-/Entzündungswerte nach parodontal-chirurgischen Eingriffen im Vergleich zu CHX als alleiniger Spülung/keiner Spülung [Graziani, et al., 2024]. In einer weiteren RCT führte die Spülung mit HA-Lösung ebenfalls zu einer verbesserten frühen Wundheilung [Pilloni, et al., 2023]. Nach Rezessionsdeckung führte in einer weiteren RCT der Einsatz einer vernetzten HA zu einer signifikant besseren Weichgewebstextur und einer erhöhten Anzahl elastischer Fasern [Skierska, et al., 2024]. Allerdings hatte der Einsatz der HA keinen signifikanten Einfluss auf das klinisch messbare Ausmaß der Rezessionsdeckung.
Die weiteren RCT der vorliegenden Literaturauswahl beschäftigten sich mit dem Einsatz von Advanced Platelet Rich Fibrin (A-PRF) [Abdelhaleem, et al., 2025, Al-Barakani, et al., 2024, Sridhar, et al., 2025], operativen Verfahren wie der Tunnelpräparation mit [Abdelhaleem, et al., 2025, Di Domenico, et al., 2024, Skierska, et al., 2024] oder ohne Beigabe von Biomaterialien [Tavelli, et al., 2025], elektrogesponnenen Membranen aus Gelatine und Polycapronolacton [Tang, et al., 2025], Niedriglaser-Therapie [Zou, et al., 2024], xenogener Kollagenmatrix [Menezes, et al., 2024] oder anatomisch geformten Socket Sealing Abutments [Elgendi, et al., 2025]. A-PRF führte bei Rezessionsbehandlungen zu gemischten Ergebnissen im Vergleich zum Einsatz einer Kollagenmatrix. Ein systematischer Review hingegen attestierte autologen Thrombozytenkonzentraten eine hohe Wirksamkeit bei der Rezessionsbehandlung [Barootchi, et al., 2025]. Anatomisch geformte Abutments führten zu ästhetisch besseren Weichgewebsergebnissen und eine Niedriglaser- Therapie zu einer schnelleren Heilung und geringeren postoperativen Beschwerden nach Implantatinsertion.
Der positive Einfluss von anatomischen Abutments [Ruhstorfer, et al., 2024] und der Niedriglaser-Therapie [Gopal, et al., 2024] wurden in je einer Übersichtsarbeit bestätigt. Tissue-Engineering-Strategien führen zu einer verringerten Morbidität sowie einer höheren Ästhetik und Lebensqualität und könnten eine zukunftsweisende Technologie bei der Weichgewebsregeneration sein [Meretsky, et al., 2024, Tavelli, et al., 2021].
