{"id":2409,"date":"2017-03-02T12:41:05","date_gmt":"2017-03-02T12:41:05","guid":{"rendered":"http:\/\/pipverlag.client.gsdh.org\/?post_type=fallstudie&p=2409"},"modified":"2023-01-17T11:39:58","modified_gmt":"2023-01-17T11:39:58","slug":"hohe-sicherheit-guided-surgery-aplasie-beiden-oberen-inzisivi","status":"publish","type":"fallstudie","link":"https:\/\/frag-pip.de\/fallstudie\/hohe-sicherheit-guided-surgery-aplasie-beiden-oberen-inzisivi\/","title":{"rendered":"Hohe Sicherheit durch Guided Surgery bei Aplasie der beiden oberen Inzisivi"},"content":{"rendered":"
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Nicht angelegte obere laterale Inzisivi im bleibenden Gebiss sind mit einer Pr\u00e4valenz von einem bis zwei Prozent [12] kein ungew\u00f6hnlicher Defekt und vermutlich erblich bedingt [4]. Als Therapie einer solchen kongenitalen Aplasie kommt neben der prothetischen Versorgung mit konventionellem Zahnersatz oder einem kieferorthop\u00e4dischen L\u00fcckenschluss auch die implantatprothetische Versorgung in Frage [8]. Diese Versorgungsform wird durch zahlreiche Berichte gest\u00fctzt [2,6,-9,11,13]. Ein ausschlaggebender Aspekt f\u00fcr eine implantatprothetische L\u00f6sung ist jedoch das Alter des Patienten. Bei noch nicht abgeschlossenem Wachstum der Alveolarforts\u00e4tze besteht das Risiko, dass es im Laufe der weiteren Vertikalentwicklung des Alveolarfortsatzes zu einer Infraposition des Implantats kommt [1,3].<\/p>\n\n\n\n

Besonders im Frontzahnbereich ist f\u00fcr einen Patienten prim\u00e4r die \u00c4sthetik der Ma\u00dfstab f\u00fcr die Akzeptanz des Behandlungsergebnisses. Neben der funktionellen ist daher die \u00e4sthetische Integration des implantatgest\u00fctzten Zahnersatzes sowie der umgebenden Weichgewebe die eigentliche chirurgische und prothetische Herausforderung, zumal eine Aplasie je nach Vorbehandlung aufgrund fehlender Wachstumsinduktion und fr\u00fcher Resorption mit hart- und weichgeweblichen Defiziten einhergehen kann.<\/p>\n\n\n\n

Entscheidende Parameter f\u00fcr einen \u00e4sthetischen Behandlungserfolg in der \u00e4sthetisch relevanten Zone sind die absolute und relative Gr\u00f6\u00dfe der Zahnkronen, der gingivale Biotyp, die Qualit\u00e4t und Quantit\u00e4t der periimplant\u00e4ren Mukosa (Pr\u00e4senz, Kontur, Morphologie und Farbe), der Erhalt oder die Wiederherstellung deutlich ausgepr\u00e4gter Interdentalpapillen und ein girlandenf\u00f6rmiger Verlauf des Gingivalsaums. Das setzt einen langfristigen Erhalt des periimplant\u00e4ren Knochenniveaus mit ausreichender Knochenlamelle zwischen Implantat und Zahn voraus. Das wiederum bedingt ein exakt und pr\u00e4zise positioniertes und ausgerichtetes Implantat unter Einhaltung der Mindestab- st\u00e4nde [14]. F\u00fcr alle diese Erfordernisse bietet die navigierte Implantologie (Guided Surgery) ein H\u00f6chstma\u00df an Sicherheit.<\/p>\n\n\n\n

Fazit<\/h2>\n\n\n\n

Entscheidend f\u00fcr den angestrebten, \u00e4sthetischen und funktionellen Behandlungserfolg sind neben einem entsprechenden Weichgewebemanagement die Befundung und Risikoanalyse mit bildgebenden Verfahren und einer darauf aufbauenden Planung der Implantatposition in mesio-distaler und orovestibul\u00e4rer Ausrichtung sowie der Insertionstiefe. Ein Workflow mit DVT- basierter Planung und schablonengef\u00fchrter Implantation sowie eine Versorgung mit vollkeramischen Einzelkronen l\u00e4sst auch bei einer Aplasie der oberen Inzisivi eine seri\u00f6se Vorhersagbarkeit des funktionellen und \u00e4sthetischen Ergebnisses zu. Vorausgesetzt, das verwendete Implantatsystem und seine prothetischen Komponenten weisen keine Limitationen auf.<\/p>\n\n\n

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Autor<\/h2>\n\n\n\n
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Dr. med. dent. Tim \u00dcbermuth, M.Sc.<\/h4>\n\n\n\n