{"id":4836,"date":"2018-08-27T13:16:57","date_gmt":"2018-08-27T13:16:57","guid":{"rendered":"https:\/\/frag-pip.de\/?post_type=fallstudie&#038;p=4836"},"modified":"2023-01-17T11:39:56","modified_gmt":"2023-01-17T11:39:56","slug":"bimaxillaere-sofortversorgung-ein-fallbericht","status":"publish","type":"fallstudie","link":"https:\/\/frag-pip.de\/fallstudie\/bimaxillaere-sofortversorgung-ein-fallbericht\/","title":{"rendered":"Bimaxill\u00e4re Sofortversorgung \u2013 ein Fallbericht"},"content":{"rendered":"<div class=\"frag-pip-wrap frag-pip-block fp-content-quote-main-wrap wp-block-frag-pip-blocks-fpcontentquote\">\n    <div class=\"fp-content-quote-container frag-pip-container\">\n        <div class=\"frag-pip-container-wrap fp-content-quote-wrap\" style=\"background-color:#ffffff;\">\n            \n\n<p>Im vorliegenden Bericht wird ein Patient mit zahnlosem Ober- und teilbezahntem Unterkiefer anhand des All on Four-Behandlungskonzepts in ITN saniert und bereits am Abend desselben Tages mit festsitzenden definitiven Br\u00fccken versorgt. Dadurch differiert das Protokoll ma\u00dfgeblich von Konzepten mit (festsitzenden) Provisorien.<\/p>\n\n\n\n<p>Das All on Four-Behandlungskonzept stellt eine bew\u00e4hrte Methode dar, um teilbezahnte oder zahnlose Patienten mit oftmals stark atrophierten Kiefern oder (fortgeschrittenen) Parodontopathien festsitzend zu versorgen [2, 4, 7]. Die Literatur beschreibt hierzu klinische \u00dcberlebensraten der Implantate von 94,5% sowie der Prothetik von 97,8 % nach sieben Jahren [3]. Mittels anguliert inserierter distaler Implantate k\u00f6nnen wichtige anatomische Strukturen (Sinus maxillaris, Foramen mentale) umgangen und umfangreiche augmentative Ma\u00dfnahmen vermieden werden [1]. Eine ausreichende Prim\u00e4rstabilit\u00e4t der Implantate ist f\u00fcr eine Sofortbelastung obligat (min. 35 Ncm) [6], was im Unterkiefer durch gro\u00dfe kortikale Knochenanteile meist realisierbar ist. Die spongi\u00f6se Knochenqualit\u00e4t der Maxilla erfordert hingegen neben einer unterminierenden Implantatbett- Aufbereitung auch spezielle Implantatgewinde-Konfigurationen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"has-text-align-center wp-block-heading\">Fazit<\/h2>\n\n\n\n<p>Im Zuge der Beratungsgespr\u00e4che ein individuell geeignetes Versorgungskonzept f\u00fcr den Patienten zu finden, erfordert eine strukturierte Diagnostik und zahn\u00e4rztliche Erfahrung. Es gilt abzuw\u00e4gen, ob der Wunsch des Patienten nach einer verschraubten Versorgung mit den anatomischen Gegebenheiten und Aspekten wie Compliance oder motorischer F\u00e4higkeit zur Gew\u00e4hrleistung der Hygiene zu vereinbaren ist. Sollte es beim Patienten wie etwa im Alter zu manuellen Defiziten kommen, besteht die Option, den verschraubten Zahnersatz in eine herausnehmbare Versorgung mit Teleskopen oder Lokatoren umzu\u00e4ndern. Sind die Voraussetzungen f\u00fcr das All on Four-Konzept gegeben, kann Patienten mit bisweilen langj\u00e4hrigen Zahnproblemen ein bedeutendes Ma\u00df an Lebensqualit\u00e4t zur\u00fcckgegeben werden.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" title='Klinische Situation Frontalansicht'  width=\"1000\" height=\"508\" src=\"https:\/\/frag-pip.de\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/fallstudie-201804-2-1.jpg\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" 0=\"alt\" 1=\"class\" srcset=\"https:\/\/frag-pip.de\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/fallstudie-201804-2-1.jpg 1000w, https:\/\/frag-pip.de\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/fallstudie-201804-2-1-300x152.jpg 300w, https:\/\/frag-pip.de\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/fallstudie-201804-2-1-768x390.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<h2 class=\"has-text-align-center wp-block-heading\">Autoren<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-layout-1 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dr. med. dent. Katharina Baader<\/h2>\n\n\n\n<p>artnerin im MVZ Dr. Baader &amp; Partner, Mindelheim<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Studium der Zahnheilkunde, Universit\u00e4t Regensburg<\/li><li>2013 Dissertation am Lehrstuhl f\u00fcr Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie, Universit\u00e4t Regensburg<\/li><li>2012-2014 Wissenschaftliche Mit- arbeiterin, Poliklinik f\u00fcr Zahnerhaltung und Parodontologie, Universit\u00e4t Regensburg<\/li><li>2014-2017 Angestellte Zahn\u00e4rztin, Neutraubling<\/li><li>2017-2018 Angestellte Zahn\u00e4rztin, MVZ Dr. Baader &amp; Partner, Mindelheim<\/li><li>2017-2018 Curriculum Implantologie (DGOI)<\/li><li>Seit 2018 Partnerin im MVZ Dr. Baader &amp; Partner, Mindelheim<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><a href=\"mailto:info@drbaader.de\">info@drbaader.de<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"http:\/\/www.drbaader.de\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.drbaader.de<\/a><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dr. med. dent. Helmut Baader M.Sc. M.Sc.<\/h2>\n\n\n\n<p>\u00c4rztlicher Leiter, MVZ Dr. Baader &amp; Partner, Mindelheim<\/p>\n\n\n\n<ul><li>1988-1994 Studium der Zahnheilkunde, LMU M\u00fcnchen<\/li><li>Seit 1996 Zahnarzt in eigener Praxis, Mindelheim<\/li><li>1999 Dissertation am Lehrstuhl f\u00fcr Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie, Universit\u00e4t Aachen<\/li><li>2004 T\u00e4tigkeitsschwerpunkt Implantologie (BDIZ und DGZI)<\/li><li>2007 Master of Science Implantologie K 2008 Gepr\u00fcfter Experte der Implantologie (DGOI)<\/li><li>2009 Master of Science Oralchirurgie<\/li><li>2015 \u00c4rztlicher Leiter, MVZ Dr. Baader &amp; Partner, Mindelheim K Seit 2017 Ausbildungszentrum und Hospitationspraxis<br>All on Four<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><a href=\"mailto:info@drbaader.de\">info@drbaader.de<\/a><br><a href=\"http:\/\/www.drbaader.de\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.drbaader.de<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"has-text-align-center wp-block-heading\">Emails von Lesern<\/h2>\n\n\n\n<p>Sehr geehrte Frau Steinbeck,<\/p>\n\n\n\n<p>im Folgenden m\u00f6chte ich zu den Anmerkungen des Kollegen Dr. Maiwald kurz Stellung nehmen.<\/p>\n\n\n\n<p>Im Vorfeld einer solch umfangreichen implantologisch\/prothetischen Versorgung finden selbstverst\u00e4ndlich mehrere Beratungsgespr\u00e4che statt, die auch ausf\u00fchrliche Erkl\u00e4rungen bez\u00fcglich unterschiedlicher Versorgungsvarianten beinhalten. Leider ist die Darstellung bzw. die Beschreibung der unterschiedlichen Versorgungsm\u00f6glichkeiten in unserem Fallbericht, auch auf Grund der begrenzten und vom Verlag vorgegebenen Zeichenzahl, etwas in den Hintergrund geraten.<\/p>\n\n\n\n<p>Im Fall des beschriebenen Patienten beinhaltete die Zahnersatzberatung nat\u00fcrlich nicht nur die Teleskopversorgung sondern auch die implantologische Freiendversorgung mit Knochenaufbau in Regio 34-36 sowie 44-46, welche der Patient von vornherein ablehnte, da f\u00fcr ihn der gro\u00dfe Zeitrahmen bis zur Fertigstellung nicht in Frage kam. Ich darf Ihnen, sehr geehrter Herr Kollege, bez\u00fcglich der Fragestellung einer eventuellen Kronenversorgung der Z\u00e4hne 33-43 sowie der implantologischen UK-Seitenzahnversorgung im Gegensatz zur Zahnentfernung Recht geben. Der Patient hingegen w\u00fcnschte f\u00fcr sich ausdr\u00fccklich auch im Unterkiefer eine All-on-4 Versorgung mit Entfernung des Restzahnbestandes, da eine gute Bekannte von ihm bereits vor l\u00e4ngerer Zeit erfolgreich bimaxill\u00e4r mit All-on-4 versorgt wurde und er sich genau die gleiche Versorgung f\u00fcr sich w\u00fcnschte.<\/p>\n\n\n\n<p>Zudem liegt bei diesem Patienten eine massive Zahnarzt-Phobie vor. Daher entschied sich der Patient von Anfang an f\u00fcr eine Behandlung ausschlie\u00dflich in Vollnarkose (ITN). Der Patient best\u00e4tigte uns mittlerweile in mehreren regelm\u00e4\u00dfigen Recall-Sitzungen, dass dieses Vorgehen, betreffend unter anderem auch den operativen und prothetischen Zeitrahmen, genau \u201edas Richtige\u201c f\u00fcr ihn pers\u00f6nlich war.<\/p>\n\n\n\n<p>Mit freundlichen und kollegialen Gr\u00fc\u00dfen<br>Dr. Helmut Baader<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-text-color has-css-opacity has-background is-style-wide\" style=\"background-color:#e21886;color:#e21886\"\/>\n\n\n\n<p>Bimaxill\u00e4re Sofortversorgung<\/p>\n\n\n\n<p>Sehr geehrte Damen und Herren,<\/p>\n\n\n\n<p>ich wei\u00df ja nicht so recht, wie ich die Rubrik \u201eFallstudie\u201c einordnen soll, aber zu dieser muss ich nun doch ein paar Anmerkungen machen.<\/p>\n\n\n\n<p>Es ist ja im Text beschrieben, dass der Patient ausf\u00fchrlich beraten worden ist \u2013 wor\u00fcber auch immer und wieso Teleskopversorgung im UK?<\/p>\n\n\n\n<p>Selbst in der fotografischen Wiedergabe des OPG der Ausgangsituation ist m.E. ein nur geringf\u00fcgige parodontale Sch\u00e4digung im Sinne eines leichten horizontalen Abbaus zu erkennen. F\u00fcr insuffizient endodontisch behandelte Z\u00e4hne gibt es heute fast fl\u00e4chendeckend Endospezialisten. Diese 6 Frontz\u00e4hne zu entfernen halte ich \u2013 sehr vorsichtig ausgedr\u00fcckt \u2013 f\u00fcr diskussionsw\u00fcrdig. Dem Patienten wird jegliche dentale Taktilit\u00e4t genommen.<\/p>\n\n\n\n<p>Es h\u00e4tten auch beidseits je 2 Implantate mit festsitzenden Br\u00fccken und einer Frontversorgung ausgereicht.<br>Mich w\u00fcrde sehr interessieren, was die auf Seite 98 aufgef\u00fchrten namhaften Spezialisten zu so einer Versorgung sagen w\u00fcrden? Ist es nun doch so, dass Z\u00e4hne den Implantaten nur im Wege stehen?<\/p>\n\n\n\n<p>Mit etwas ratlosen freundlichen Gr\u00fc\u00dfen<\/p>\n\n\n\n<p>Uwe Maiwald<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-layout-2 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color has-background\" href=\"\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/01_Baader-zu-FiPo-Nobel-als-PDF.pdf\" style=\"border-radius:5px;background-color:#e21886;color:#fefefe\">DOWNLOAD PDF<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Im vorliegenden Bericht wird ein Patient mit zahnlosem Ober- und teilbezahntem Unterkiefer anhand des All on Four-Behandlungskonzepts in ITN saniert und bereits am Abend desselben Tages mit festsitzenden definitiven Br&uuml;cken versorgt.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4837,"parent":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"categories":[120],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v22.4 - 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