{"id":12313,"date":"2019-09-19T18:15:34","date_gmt":"2019-09-19T18:15:34","guid":{"rendered":"https:\/\/frag-pip.de\/?p=12313"},"modified":"2023-01-17T11:32:01","modified_gmt":"2023-01-17T11:32:01","slug":"9-piezosurgery-intensiv-fortbildung-sestri-levante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/frag-pip.de\/pip-vor-ort\/9-piezosurgery-intensiv-fortbildung-sestri-levante\/","title":{"rendered":"9. Piezosurgery Intensiv-Fortbildung Sestri Levante"},"content":{"rendered":"
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Immer wieder ein fachliches Highlight setzt die Piezosurgery-Intensiv-Fortbildung von Mectron in Sestri Levante an der pittoresken ligurischen K\u00fcste. Allein der Weg zum Kongresszentrum in einem alten Kloster, direkt \u00fcber der halbmondf\u00f6rmigen Bucht, gibt Energie f\u00fcr den inhaltlich dichten Fortbildungstag. Statt kurzatmiger 20-Minuten- Referate gibt es die Experten hier zum Anfassen. Der mit maximal 50 Teilnehmern bewusst klein gehaltene Kreis erlaubt Diskussionen in der Tiefe und unbegrenzte individuelle Fragen.<\/strong><\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Autologer Knochen als Goldstandard, Periostschlitzung, Blockaugmentate aus dem Beckenkamm \u2013 Prof. Dr. Dr. Dr. Shahram Ghanaati r\u00e4umte temperamentvoll erst einmal mit einer ganzen Reihe von Dogmen auf. Im Gegensatz zum Unfallchirurgen und Traumatologen werde in der Dentalchirurgie mit Ausnahme der Osteodistraktion durchweg augmentiert statt regeneriert \u2013 physiologisch g\u00e4nzlich unterschiedliche Prozesse. Die nach Trauma freigesetzten biologischen regenerativen Mechanismen greifen in der zahnmedizinischen Chirurgie demnach in der Regel nicht. Materialien als Platzhalter zu nutzen sei bedingt sinnvoll. Vor allem aber ginge es darum; die biologische Wundheilung zu initiieren und bestm\u00f6glich zu unterst\u00fctzen. \u201eEntz\u00fcndung ist nicht gleich Infektion! Eine Wundheilung ist eine inflammatorische Antwort aber keine infekti\u00f6se.\u201c Ausf\u00fchrlich informierte Prof. Ghanaati \u00fcber die verf\u00fcgbaren Augmentationsmaterialien und deren jeweilige Eigenschaften, Vor- und Nachteile und leitete schlie\u00dflich zum Einsatz von PRF f\u00fcr eine verbesserte Gewebeheilung \u00fcber. Welche biologischen Wundheilungsfaktoren spielen eine Rolle, wie setzen sich die fl\u00fcssige und die solide PRF-Matrix genau zusammen und welchen Einfluss hat dies auf die Gewebeheilung? \u201ePeriimplantitis ist kein Zustand, sondern ein Vorgang und f\u00e4ngt manchmal schon mit der Wahl des falschen Materials an.\u201c PRF sei kein Produkt, sondern eine Blutmatrix und werde daher auch nie andere augmentative Materialien ersetzen. \u201ePRF ist das Doping f\u00fcr regenerative Materialien!\u201c PRF schaffe eine idealisierte Reaktion der Immunantwort und d\u00fcrfe als nat\u00fcrliches \u201edrug delivery system\u201c f\u00fcr die Geweberegeneration gelten. Im praktischen Workshop stellte Ghanaati detailliert das neue Frankfurter Protokoll zur Gewinnung der unterschiedlichen PRF-Formen mittels eines einzigen Zentrifugationsganges vor. \u201eEntscheiden Sie indikationsbezogen, ob Sie eine fl\u00fcssige Form, ein Material f\u00fcr die Herstellung von Sticky Bone oder f\u00fcr eine Membran einsetzen wollen.\u201c Prof. Ghanaati setzt PRF zur parodontalen und periimplant\u00e4ren Regeneration, zur Socketabdeckung, zur Rezessionsdeckung, beim Sinuslift und zur Schmerz- und Narbenbehandlung ein und erf\u00e4hrt signifikant weniger Schmerzen und Schwellungen und eine verbesserte Wundheilung beim Patienten.<\/p>\n\n\n\n

\"Piezosurgery\"<\/figure>\n\n\n\n

Von Wundheilungskonzepten bis zur Parodontalchirurgie<\/h4>\n\n\n\n

Nahtlos kn\u00fcpfte anderentags Dr. Sebastian Becher, Fachzahnarzt f\u00fcr Parodontologie in der D\u00fcsseldorfer Praxis an der K\u00f6nigsallee an, der PRF seit f\u00fcnf Jahren erfolgreich in einer Vielzahl von Indikationen einsetzt. Sehr praxisnah demonstrierte er eine ganze Serie klinischer F\u00e4lle und ihre Besonderheiten. Wesentlich f\u00fcr Dr. Becher war, das System ohne viel Aufwand chairside einsetzen zu k\u00f6nnen. PRF als vitale Zellenmatrix sei ganz nah an der Biologie. Neben den genannten Indikationen hat Dr. Becher auch Vorteile in der Behandlung von Bisphosphonat-Patienten beobachtet, da durch die Verbesserung der Weichgewebe weniger Dehiszenzen entstehen. Durch die Biologisierung und Stabilisierung des Augmentats mittels PRF k\u00f6nne man sehr gut vertikale H\u00f6he gewinnen. Perforationen der Schneider\u2019schen Membran lassen sich mit der A-PRF-Membran abdecken: \u201eDas pappt wie eines dieser Gummi-Fensterbilder f\u00fcr Kinder!\u201c<\/p>\n\n\n\n

Ebenso erfolgreich setzt Becher das Konzept bei Zystektomien und in der parodontalen Regeneration ein. Ein wenig bem\u00e4ngelt er, dass die Datenlage im direkten Vergleich zu etablierten Techniken wie GTR oder Schmelzmatrixproteinen aktuell noch zu d\u00fcnn sei \u2013 hier sieht er ein aussichtsreiches Forschungsgebiet. Wichtig sei die Anzeigepflicht des Einsatzes von Blutkonzentraten bei der Bezirksregierung \u2013 \u201eund achten Sie darauf, dass Sie eine Best\u00e4tigung bekommen!\u201c Im zweiten Vortragsteil gab er ein Update \u201ePathodontologie intensiv\u201c. Die Dropout-Quote in der Erhaltungstherapie liege bei 70 Prozent, \u201ees ist unsere Aufgabe, den Patienten immer neu zu motivieren!\u201c Eine mangelhafte instrumentelle Ausreinigung kann von adjuvanten Therapien, wie Laser, aPDT et cetera, nicht wettgemacht werden; die sorgf\u00e4ltige Entfernung des Biofilms und der Plaque bleibt die wesentliche Therapiegrundlage. Adjuvant schleust er wiederum \u00fcber drei Monate Lactobacillus reuteri in die Mundh\u00f6hle ein und stabilisiert damit den mikrobiotischen Biofilm. \u201eDas zeigt eine bessere Wirkung als eine systemische Antibiose.\u201c<\/p>\n\n\n\n

Dr. Becher gab praktische Entscheidungshilfen zu Zielen und Endpunkten der PA-Therapie, zeigte diverse Zugangslappenoperationen, Beispiele resektiver Parodontalchirurgie, modellierende Osteoplastiken und Ostektomien sowie plastisch-rekonstruktive Parodontalchirurgie auf h\u00f6chstem Niveau. Mangelhafte Mundhygiene und Raucher von \u00fcber zehn Zigaretten am Tag disqualifizieren sich bei ihm f\u00fcr eine resektive Parodontalchirurgie. Die operativen F\u00e4higkeiten des Behandlers seien erfolgsentscheidender als die verwendeten Materialien, das beginne mit dem prim\u00e4ren Wundverschluss. Er pr\u00e4sentierte sehr praxisnah Papillenerhaltungs-, minimalinvasive Parodontalchirurgie- und gewebestabilisierende Nahttechniken. Kombinationstherapien von Schmelzmatrixproteinen mit autogenem Knochen oder bovinem KEM zeigen gute Erfolge bei instabilen mehrwandigen Defekten. In der parodontalen Regeneration sollte man das KEM nicht mit Blut oder PRF, sondern mit SMP wie Emdogain konditionieren, weil es einen besseren Einfluss auf die Osteoblastenaktivit\u00e4t aus\u00fcbt. \u201eParodontale Regeneration braucht Zeit\u201c, gab Dr. Becher seinen H\u00f6rern und deren Patienten mit auf den Weg.<\/p>\n\n\n\n

\"Piezosurgery\"<\/figure>\n\n\n\n

Modifizierte Augmentationstechniken<\/h4>\n\n\n\n

Mit Dr. Stefan Reinhardt setzte die Piezosurgery Intensiv-Fortbildung am dritten Tag ein weiteres Highlight mit dem Thema \u201eModifizierte Augmentationstechniken f\u00fcr die implantologische Praxis\u201c. Von 1.000 gesetzten Implantaten in ihrer Praxis seien inzwischen zirka 250 Sofortimplantationen. Eingangs seines Vortrags zeigte er zun\u00e4chst ein \u201ePotpourri aus Misserfolgen\u201c \u2013 jeder ma\u00dfgeblich implantierende Zahnarzt erlebe diese in der eigenen Praxis oder innerhalb seiner Zuweiser-T\u00e4tigkeit und jede Praxis durchlaufe eine Lernkurve. Dehiszenzen seien in seinen Augen eine ganz wesentliche Problematik, \u201ewie kriege ich die Wunde anhaltend zu?\u201c. Bei der \u00dcbersicht \u00fcber die aktuell verf\u00fcgbaren Membran-Typen und ihrer Vor- und Nachteile erinnerte er: \u201eNicht bei den Resorptionszeiten, bei der Dauer der Barrierefunktion liegt der Hase im Pfeffer!\u201c Bei einer Dehiszenzstudie mit Materialien verschiedener Hersteller zeigte die Kombination aus Bio-Oss mit Bio-Gide gute Ergebnisse.<\/p>\n\n\n\n

Auch die Unterschiede der verf\u00fcgbaren KEM erl\u00e4uterte Reinhardt und zeigte in Folge die Envelope- als eine innovative GBR-Technik, bei der der Defekt aus dem Periost ern\u00e4hrt wird. Der spannungsfreie Wundverschluss sei mit dieser Technik kein Thema mehr, weil ein so gut durchbluteter Lappen verbleibt, dass keine Dehiszenzen mehr entst\u00fcnden. F\u00fcr periostschonende Eingriffe empfehlen sich statt eines Raspatoriums die Piezosurgery Periost-Elevatoren von Mectron. F\u00fcr gr\u00f6\u00dfere Defekte kombiniert Dr. Reinhardt einen autologen Knochenblock mit der Tunneltechnik und lobt f\u00fcr die Entnahme des Blocktransplantats erneut die Piezosurgery Technik. Ohne Auflage einer Membran kommt es zu einer Revaskularisation des Transplantatbetts und vom umgebenden Periost und Weichgewebe \u2013 damit werden Resorptionen und Dehiszenzen erfolgreich vermieden. \u201eDas Periost kann schon was, darum sollte man es nicht abhalten!\u201d F\u00fcr die modifizierte Extensionsplastik zeigte Reinhardt spezielle Schnittf\u00fchrungen und verwendet spezielle Piezosurgery- Instrumente f\u00fcr das Bone Splitting. Es kommt hier immer noch vor- hersagbar zu leichten Resorptionen, was auch bei der Platzierung der Implantate einberechnet werden sollte, aber die Situation bleibt langzeitig stabil und entz\u00fcndungsfrei.<\/p>\n\n\n\n

\u00dcber Piezosurgery von Mectron wird trotz des Titels bei der Piezosurgery Intensiv-Fortbildung in Sestri Levante eigentlich am wenigsten geredet \u2013 das Prinzip ist in der Knochen- und Weichgewebschirurgie mit seinen minimalinvasiven Vorteilen hinreichend etabliert. Jeder Teilnehmer geht nach den drei Tagen in Sestri Levante wiederum mit einem intensiven Update in vielen Bereichen der Dentalchirurgie und der regenerativen Techniken und ganz sicher frisch motiviert sowie mit vielen neuen Impulsen zur\u00fcck in die Praxis und Klinik. Trotz strahlenden Wetters an allen Tagen dankten die Teilnehmer die Hochkar\u00e4tigkeit und Versatilit\u00e4t der Referenten mit einem stets voll besetzten Saal. 2020 ist zehnj\u00e4hriges Jubil\u00e4um dieser au\u00dfergew\u00f6hnlichen Veranstaltung \u2013 save the date!<\/p>\n\n\n\n

Weitere Informationen<\/a><\/p>\n\n <\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Immer wieder ein fachliches Highlight setzt die Piezosurgery-Intensiv-Fortbildung von Mectron in Sestri Levante an der pittoresken ligurischen Küste. Allein der Weg zum Kongresszentrum in einem alten Kloster, direkt über der halbmondförmigen Bucht, gibt Energie für den inhaltlich dichten Fortbildungstag.<\/p>\n","protected":false},"author":348,"featured_media":12314,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[107,83],"tags":[],"yoast_head":"\n9. 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