Keramische Sofortimplantate im Frontzahnbereich: Drei Fälle im Vergleich

Klinische Relevanz

Dieser Fall demonstriert die Wirksamkeit der Kombination aus sofortiger Implantation und Techniken zur Weichgewebeaugmentation zur Bewältigung komplexer ästhetischer Herausforderungen. DFGG enthält mehr Lamina propria, was zu festerem und besserem Bindegewebe beiträgt und zu einer größeren Zunahme der Gingivadicke im Vergleich zu traditionellen Bindegewebstransplantaten führt [6].

Fall 2: Wurzelfraktur

Eine 71-jährige Patientin mit häufigen Krämpfen, Hashimoto-Erkrankung und Nebenniereninsuffizienz stellte sich vor. Eine Fraktur auf Höhe des intrakanalen Stifts wurde bei der DVT-Untersuchung nachgewiesen, woraufhin eine sofortige Implantation im Bereich von Zahn 21 vorgeschlagen wurde (Abb. 9-11, Fall 2).

Chirurgisches Verfahren

Zahn 21 wurde extrahiert, um die Alveole zu erhalten. Die apikale Zyste einschließlich Kapsel wurde entfernt. Die Alveole wurde gründlich gereinigt und mit Ozon desinfiziert. Ein SDS 1.2_4614-Implantat wurde eingesetzt, gefolgt von einer Augmentation mit einer A-PRF Membran, welche circumferent, poncho-ähnlich um das Implantat platziert wurde. Das Implantat wurde vorbereitet und erhielt eine digital gestaltete provisorische Krone, die zementiert wurde (Abb. 12 – 14). Zehn Monate später erhielt die Patientin eine definitive Krone (Abb. 15).

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Klinische Relevanz

Dieser Fall hebt die Verbesserung der allgemeinen Mundgesundheit bei einer Patientin mit mehreren systemischen Erkrankungen hervor. Vertikale Knochenmessungen zeigten Knochenbildung um das Implantat mit einem Anstieg von 0,5 mm zwölf Monate nach der Implantation [3].

Fall 3: Trauma

Ein 60-jähriger männlicher Patient stellte sich mit einer traumatischen Zahnfraktur vor, die die Krone und die Wurzel von Zahn 11 betraf (Abb. 16-18, Fall 3). Der Patient entschied sich für die Extraktion und sofortige Platzierung eines SDS 1.2_4614-Implantats. Eine digital gestaltete provisorische Krone wurde zementiert und mit einem fließfähigen Kunststoff an den benachbarten Zähnen verblockt. Der Okklusion wurde sorgfältig kontrolliert. Nach drei Monaten wurde das Implantat vorbereitet und die definitive Krone zementiert. Der initiale vertikale Knochen (VB) wurde mit 18,17 mm gemessen. Der anfängliche Pink Esthetic Score (PES) betrug acht (Abb. 19) [3].

Nachsorge

Bei der Nachuntersuchung nach sechs Monaten zeigte die klinische Untersuchung eine Erhaltung des gingivalen Gewebes und des alveolären Kamms. Die Nachuntersuchung nach zwölf Monaten zeigte erfolgreiche Osseointegration und Heilung des Weichgewebes. Der vertikale Knochen maß 17,27 mm mit einem erwarteten Knochenumbau von 0,9 mm. Eine signifikante Verbesserung des PES von acht auf 13 deutete auf hervorragende ästhetische Ergebnisse des Weichgewebes um das Implantat hin (Abb. 20, 21).

Klinische Relevanz

Nach einem Trauma hat sich die sofortige Implantation als wirksam erwiesen, wenn Schlüsselfaktoren berücksichtigt werden, wie z. B. eine angemessene Patientenauswahl, ausreichendes Knochenvolumen und -qualität, Erreichung primärer Stabilität sowie Verwendung provisorischer Restaurationen zur Optimierung und Erhaltung der Gewebekonturen.

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Fazit

Keramische Implantate adressieren funktionale und ästhetische Bedenken im anterioren Bereich und liefern natürliche Ergebnisse. Die niedrige Komplikationsrate und der minimale Knochenverlust unterstützen diese Prognose weiter. Diese Fälle zeigen die Bedeutung einer umfassenden Behandlungsplanung unter Einbeziehung von Integrationsstrategien, um optimale klinische Ergebnisse nach sofortiger Implantation zu erzielen. Obwohl vielversprechend, sind langfristige Nachuntersuchungen erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen. Behandler sollten Anatomie, Knochenqualität und Fachkenntnisse berücksichtigen, wenn sie ihr Protokoll für die sofortige keramische Implantation auswählen.

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