Sofortversorgung in der ästhetischen Zone

Patientenfall

Die 41-jährige gesunde Patientin stellte sich wegen einer weißlichen Verfärbung vestibulär am Zahn 12 (Abb. 1) bei mir in der Praxis vor. Sie hatte eine gute Mundhygiene, zweimal jährlich ließ sie eine professionelle Zahnreinigung durchführen. Bei der klinischen und röntgenologischen Untersuchung (Abb. 2-6) zeigte sich ein wahrscheinlich durch eine auf einem Stiftaufbau mit Aufbaufüllung verankerte leicht mobile Krone ausgelöster Knocheneinbruch. Dieser parodontale Defekt wiederum war Ursprung eines Fistelganges, der sich vestibulär an der Oberfläche der Gingiva manifestierte. Auf dem präoperativ angefertigten DVT war ein apikaler Knochendefekt zu erkennen.

Die vestibuläre Knochenlamelle erschien nach meiner Ansicht ausreichend intakt. Derartige Defekte stellen noch kein Ausschlusskriterium für eine Sofortimplantation dar. Wir erörterten mit der Patientin die anhand der klinischen und röntgenologischen Daten zur Verfügung stehenden Behandlungsmöglichkeiten, dabei unter anderem auch die Vorteile, Risiken sowie Kosten einer Sofortimplantation und auch einer Sofortversorgung. Gemeinsam mit ihr entschieden wir uns dann dazu, nach der Extraktion eine Sofortimplantation mit offener Einheilung durchzuführen und die Lücke provisorisch mit einem konventionellen im direkten Verfahren hergestellten Klebeprovisorium zu versorgen. Das Vorgehen wird in der folgenden Bildergalerie vorgestellt (Abb. 7-30).