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235 Fallstudien
Eine 64-jährige Patientin wurde mit der Zielstellung einer festsitzenden Versorgung des 3. Quadranten in unsere oralchirurgische Praxis überwiesen. Es bestand eine defizitäre knöcherne Ausgangssituation, sodass wir uns nach Aufklärung der Patientin für ein zweizeitiges chirurgisches Vorgehen (1. Augmentation und 2. Implantation) entschieden haben.
Traumata an Frontzähnen können gerade für junge Menschen mit hoher Lachlinie ästhetisch und funktionell sehr kompromittierend sein. Chirurgisch müssen Hart- und Weichgewebsdefizite ausgeglichen werden, bei dem Prozess aber Narben, eine Veränderung der Stippelung, eine Verschiebung der Mukogingivallinie und eine Verflachung des Vestibulums vermieden werden.
Keramikimplantate haben in der modernen Zahnmedizin an Bedeutung gewonnen. Dabei spielt ihre Interaktion mit dem Weichgewebe eine wichtige Rolle für den langfristigen Erfolg der implantologischen Versorgung. Das Verhalten von Weichgewebe um ein dentales Implantat beeinflusst die Wundheilung, Infektionsanfälligkeit und Langzeitstabilität.
Die Rehabilitation ist eine interdisziplinäre Aufgabe, welche die Zusammenarbeit von (Zahn-)Ärzten, Zahntechnikern, Patienten und anderen Spezialisten erfordert.
Sowohl bei guten Knochenverhältnissen als auch bei umfangreichen Hart- und Weichgewebsdefiziten mit sorgfältiger Behandlungsplanung und diversen Augmentationsverfahren ist die Auswahl des passenden Implantatsystems von primärer Bedeutung, um langzeitstabile und ästhetische periimplantäre Verhältnisse zu schaffen.
In den letzten Jahren haben sich im Bereich der computergestützten Konstruktion und Herstellung von Zahnersatz vielversprechende Möglichkeiten zur Optimierung dentaltechnologischen Arbeitsabläufe und zur Steigerung der Qualität und Effizienz des digitalen Arbeitsablaufs etabliert.
Die sofortige Platzierung von keramischen Implantaten im Frontzahnbereich des Oberkiefers führt zu hervorragenden Ergebnissen, verkürzter Behandlungszeit, erhaltenem Gewebeaufbau und hoher Ästhetik [1,2]. Die vorliegende Studie verglich gescheiterte Wurzelkanalbehandlungen, Wurzelfrakturen sowie Traumata und dokumentiert eine Einheilquote von 100 % nach zwölf Monaten, minimalem Knochenverlust (0,41 ÷ 0,32 mm) und signifikanten ästhetischen Verbesserungen (PES >12) [3]. Auf Gingivaniveau gesetzte keramische Implantate adressieren ästhetische Bedenken bei dünnen gingivalen Biotypen.
Die chronisch generalisierte Parodontitis führt häufig zu multiplen Zahnverlusten und dementsprechend zu umfangreichen und teilweise mehrwandigen Destruktionen des Alveolarfortsatzes. Zusätzlich ist das Weichgewebe in der Regel durch Rezessionen und chronische Entzündungen stark kompromittiert.
Die Sofortimplantation im Oberkieferfrontzahnbereich ist zwar schon seit der Inauguration des Tübinger Sofortimplantates eine etablierte Methode, beinhaltet aber doch besondere Umstände, die zu beachten sind.
Bei Patienten mit einer Alveolarkammatrophie ist ein Einsatz von konventionellen Implantaten oft nicht möglich. Implantate können nur nach augmentativen Maßnahmen eingesetzt werden, die zu einer höheren Morbidität, höheren Kosten und einer verlängerten Behandlungszeit führen.
